GLAUCOMA

Glaucoma é uma doença que pode danificar o nervo óptico com redução da irrigação sanguínea das fibras nervosas, e resultar em perda de visão e cegueira. É uma das principais causas de cegueira no mundo. No entanto, com o tratamento precoce, muitas vezes você pode proteger os olhos contra a perda grave da visão. Portanto, é muito importante que seja diagnosticado.

Protegendo a sua visão

Estudos têm demonstrado que a detecção precoce e tratamento de glaucoma, antes de causar a perda de visão maior, representa a melhor maneira de controlar a doença. Então, se você pertencer a um dos grupos de alto risco para a doença, certifique-se de ter seus olhossejam examinados a cada um ou dois anos por um oftalmologista.

Qual é o nervo óptico?

O nervo óptico é um conjunto de mais do que 1 milhão de fibras nervosas ele “liga” a retina com o cérebro. A retina é o tecido sensível à luz na parte de trás do olho. Um nervo óptico saudável é necessário para uma boa visão.

Na parte frontal do olho há um espaço chamado a câmara anterior. Um líquido claro flui continuamente dentro e fora da câmara e nutre os tecidos circundantes. O fluido deixa a câmara, com o ângulo aberto, onde a córnea e a íris se encontram. Quando o líquido atinge o ângulo, flui através de uma malha esponjosa, como um ralo, e sai do olho.

Algumas vezes, o fluido atinge o ângulo, que passa muito lentamente através do dreno da malha. À medida que o líquido se acumula, a pressão dentro do olho aumenta para um nível que pode danificar o nervo óptico. Quando o nervo óptico é danificado por um aumento da pressão, o glaucoma de ângulo aberto a perda de visão, pode resultar.

É por isso que o controle da pressão no interior do olho é importante.

Quais são os diferentes tipos de Glaucoma?

Existem vários tipos de glaucoma. Os dois principais tipos são de ângulo aberto e ângulo fechado. Estes estão marcadas por um aumento da pressão intraocular (PIO) ou a pressão no interior do olho.

Glaucoma crônico de ângulo aberto: Glaucoma de ângulo aberto, a forma mais comum de glaucoma, representando pelo menos 90% de todos os casos de glaucoma:

• É causado pelo entupimento lento dos canais de drenagem, resultando num aumento da pressão intra-ocular;

• Tem um ângulo amplo e aberto entre a íris e a córnea;

• Desenvolve-se lentamente e é uma condição ao longo da vida;

• Visão de arco-íris ao redor das luzes;

• Tem sintomas e danos que não são notados.

Glaucoma de ângulo aberto é também chamado de glaucoma primário ou crônico. É o tipo mais comum de glaucoma.

Glaucoma de tensão normal (NTG )

Também chamado de baixa tensão ou glaucoma de pressão normal. No glaucoma de tensão normal o nervo óptico é danificado, embora a pressão no olho não seja muito elevada.

Glaucoma congênito

Este tipo de glaucoma ocorre em bebês quando há desenvolvimento incorreto ou incompleto dos canais de drenagem do olho durante o período pré-natal. Esta é uma condição rara que pode ser herdada. Quando simples , a microcirurgia pode muitas vezes corrigir os defeitos estruturais. Outros casos são tratados com medicação e cirurgia.

Sintomas do Glaucoma

Glaucoma de ângulo fechado:

• Dor intensa;

• Tem um ângulo amplo e aberto entre a íris e a córnea;

• Dor de cabeça;

• A área de olho de concurso;

• Vendo halos ou "arco-íris" como anéis ao redor das luzes;

• Visão enevoada(embaçada);

• Perda de visão em um ou ambos os olhos, que evolui muito rapidamente.

Quais são os grupos de risco de desenvolvimento de glaucoma?

Pressão ocular interna elevada (pressão intra-ocular). Se a sua pressão interna do olho (pressão intra-ocular) é maior do que o normal, embora nem todos com a pressão intra-ocular elevada desenvolvem a doença.

Idade

Você está em maior risco de glaucoma , se você estiver com mais de 60 anos de idade.

A histórico familiar de glaucoma, o glaucoma pode ter uma ligação genética.

Condições médicas. Várias condições podem aumentar o risco de desenvolver glaucoma, incluindo diabetes, doenças cardíacas, hipertensão e hipotireoidismo.

Outras doenças oculares. Lesões oculares graves, podem causar aumento da pressão ocular. Outras doenças oculares que podem causar aumento do risco de glaucoma incluem tumores oculares, descolamento de retina, inflamação ocular e deslocamento da lente.

Certos tipos de cirurgia do olho também podem desencadear o glaucoma. Além disso, a miopia ou hipermetropia podem aumentar o risco de desenvolver glaucoma.

A utilização de corticosteróides a longo prazo . Uso de medicamentos , especialmente os colírios de corticóide por um longo período de tempo pode aumentar o risco de desenvolvimento de glaucoma secundário.

Como é o tratamento do glaucoma?

Todos os procedimentos de cirurgia de glaucoma (quer de laser ou não-laser) são concebidos para: diminuir a produção de fluido intra-ocular (humor aquoso) ou aumentar o fluxo de saída (drenagem) deste mesmo fluido. Ocasionalmente, o procedimento vai realizar ambos.

Atualmente, o objetivo da cirurgia de glaucoma e tratamento do glaucoma é o de reduzir ou estabilizar a pressão intra-ocular (PIO). Quando este objetivo é conseguido, danos das estruturas oculares - especialmente o nervo óptico - poderão ser evitados.

Não importa o tratamento, o diagnóstico precoce é a melhor maneira de prevenir a perda de visão por glaucoma. Consulte seu oftalmologista regularmente para um exame oftalmológico completo, incluindo a verificação do seu IOP. Pessoas com alto risco para o glaucoma, devido à pressão intra-ocular elevada, histórico familiar, etnia, idade ou aparência do nervo óptico podem precisar de visitas mais freqüentes ao oftalmologista.

Quando é Necessária a Cirurgia de Glaucoma?

Dependendo do tipo de glaucoma, diferentes opções de tratamento podem ser consideradas. Opções não cirúrgicas incluem o uso de medicamentos tópicos oculares (colírios) ou medicamentos orais (comprimidos).

A maioria dos casos de glaucoma pode ser controlado com um ou mais fármacos. Mas algumas pessoas podem necessitar de cirurgia para reduzir mais a sua pressão intra-ocular chegando a um nível seguro, melhorando o escoamento ou drenagem dos fluidos. Ocasionalmente, a cirurgia pode eliminar a necessidade de colírios de glaucoma. No entanto, você pode precisar continuar com colírio, mesmo depois da cirurgia de glaucoma.

Alguns estudos recentes indicam que um procedimento a laser conhecido como trabeculoplastia seletiva a laser (SLT) pode ser tão eficaz como o colírio de glaucoma para diminuir a pressão interna do olho. Esta cirurgia a laser pode ser considerada um tratamento primário, especialmente para pessoas que têm dificuldade de administrar o tratamento constante com o uso do colírio.

Outro procedimento chamado trabeculectomia cria uma área de drenagem artificial. Este método é utilizado em casos de glaucoma avançado onde ocorreu lesão do nervo óptico e a pressão intra-ocular continua a subir. Uma terceira opção comum é uma derivação, um aparelho que o cirurgião implanta em seu olho para melhorar a drenagem de líquidos.

Trabeculectomia, Trabeculotomia e Goniotomia

Seu oftalmologista pode recomendar que uma incisão cirúrgica ser feita em sistema de drenagem do olho para criar novos canais para o fluxo mais normal do líquido. Para atingir esta meta, a trabeculectomia envolve a remoção parcial do sistema de drenagem do olho.

Trabeculectomia não é um procedimento a laser, é cirúrgico e é o mais comum realizado para glaucoma, quando a pressão intra-ocular não é mais controlado por colírios, comprimidos

A trabeculectomia cria um vazamento "controlado" de fluido (humor aquoso) a partir do olho, o que se infiltra sob a conjuntiva. Uma pequena bolha conjuntival aparece na junção da córnea e à esclerótica (limbo) onde esta válvula é produzida cirurgicamente.

Derivações e Implantes para Glaucoma

Shunts Glaucoma e stents são pequenos dispositivos que são inseridos cirurgicamente para dentro do olho durante um trabeculectomia para aumentar o fluxo de fluido e reduzir a pressão intra-ocular elevada do olho.

Os dispositivos, geralmente feitos de materiais, tais como silicone, polipropileno ou metais biocompatíveis, criam uma passagem alternativa para “escapar” do olho, contornando os canais de drenagem de filtração danificadas ou obstruídas.

O termo "implantes para glaucoma" é por vezes utilizado para descrever as derivações e stents, mas também descreve pequenos dispositivos implantados no olho que são concebidos para proporcionar uma “libertação sustentada” de medicamento para o glaucoma a fim de reduzir a pressão ocular.

Shunts e implantes para glaucoma são normalmente seguros e eficazes e podem diminuir ou eliminar a necessidade de medicamentos diários glaucoma.