CEDO Centro Especializado em Doenças Oculares

3289-8221 | 3284-6128

Doenças e tratamentos

DOENÇAS DA CÓRNEA

Ceratocone

A córnea, é a primeira lente transparente do olho. Está situada anteriormente a íris, que é “o colorido do olho”. Possui forma oval e regular permitindo a captação da imagem a ser focada na retina (fundo do olho).

O ceratocone é uma doença de córnea que envolve a alteração de sua curvatura que se torna irregular e na forma de um cone. Essa patologia pode comprometer muito a visão mesmo que as demais estruturas do olho estejam normais.

Esta alteração pode ocorrer nos dois olhos e normalmente com intensidade e evolução variáveis, iniciando em adultos e jovens, mas pode manifestar-se em qualquer idade. É provável que o ceratocone se manifeste por alteração genética de células da córnea. Acredita-se também que o prurido relacionado ao ato de coçar os olhos possa ser um fator na evolução do ceratocone. Fatores familiares tais como astigmatismo alto e irregulares e a presença do ceratocone podem influenciar nos descendentes.

Nem todos os ceratocones ocorrem por alterações genéticas, alguns surgem após as cirurgias oculares ou traumas que afinam a córnea e favorecem o enfraquecimento do tecido corneano. Os pacientes que optam por operar a miopia com laser devem ouvir atentamente o parecer do oftalmologista que avalia a córnea no pré operatório, possibilitando a indicação adequada da cirurgia.

Exames

Para se chegar ao diagnóstico do ceratocone, a topografia computadorizada da córnea (ceratoscopia) feitas com topógrafo é a forma mais simples. Outro equipamento é o Pentacam (Tomógrafo), que pode medir as curvaturas corneanas anteriores e posteriores assim como sua espessura, auxiliando no diagnóstico dos vários formatos de ceratocone. Os dados complementam a avaliação das medidas que são feitas para diagnóstico e acompanhamento de cada olho de cada paciente.

Nem sempre os óculos proporcionam ao paciente com ceratocone boa visão, pois o formato das lentes de óculos não modificam as irregularidades da córnea. Nas situações com alterações da córnea com ceratocone mais avançado, a correção da visão deverá ser com lentes de contato ou cirurgia.

A adaptação de lentes de contato em pacientes com ceratocone pode contar com vários materiais, tipos e formatos de lentes de contato para ser bem sucedida, podendo restabelecer visão normal ao indivíduo, poupando-o de vários riscos que podem ocorrer com os procedimentos cirúrgicos.

Evolução

A dificuldade na adaptação de lentes de contato no paciente com ceratocone está também vinculada à grande variação de curvatura que este tipo de paciente apresenta que conseqüentemente leva à alterações de grau.

Durante o estágio evolutivo da doença as mudanças podem ser rápidas.

Freqüentemente os portadores de ceratocone referem constantes mudanças de grau dos seus óculos. Na maioria dos casos (+ ou - 80%) o uso de óculos ou lentes de contato rígidas, são suficientes para garantir uma visão satisfatória para o paciente.

A progressão da doença é muito variável, enquanto alguns evoluem lentamente, uma minoria tem evolução rápida, necessitando de lentes de contato rígidas ou quando estas não tem mais efeito corretivo algum, o tratamento cirúrgico está indicado.

O fato do paciente portador de ceratocone usar lente de contato não impede a evolução da doença.

Tratamento

Quando todos os outros procedimentos realizados não tiveram o resultado esperado, O transplante de córnea pode ser indicado. O transplante de córnea ainda é o único procedimento, apesar do risco de complicações.

Os implantes de anéis intra-corneanos, são indicados para os casos de ceratocone inicial ou de intensidade moderada. Neste procedimento são colocados anéis de material inerte acrílico na espessura da córnea no intuito de criar uma área de maior rigidez e conseqüentemente servir de sustentação para um tecido corneano pouco resistente.

O ¨Crosslinking¨ vem se tornando uma opção terapêutica com o intuito de impedir a evolução do ceratocone. É uma alternativa pouco agressiva que age no mecanismo fisiopatológico da doença, modificando as ligações entre as fibras de colágeno. Deve tornar-se uma opção menos invasiva, diminuindo eventualmente a necessidade de transplante de córnea no futuro dos pacientes tratados no momento adequado.

O anel intra-estromal pode ser usado concomitantemente ou separadamente ao tratamento com o crosslinking, é também uma alternativa para aumentar a rigidez da córnea.

No paciente com ceratocone o objetivo é corrigir a visão da melhor forma possível, com o menor risco e melhorando a qualidade de vida.

Córnea

A córnea, é a primeira lente transparente do olho. Está situada anteriormente a íris, que é “o colorido do olho”. Possui forma oval e regular permitindo a captação da imagem a ser focada na retina (fundo do olho).

Conjuntiva

É a camada membranosa que envolve o branco do olho(esclera) parte posterior das pálpebras.

Íris

É a camada mais visível e colorida do olho.

Doenças como ceratite, conjuntivite, irite, uveíte, entre outras, que atingem essas regiões tem olhos vermelhos, às vezes dores, lacrimejamento, e portanto a avaliação oftalmológica pode diferenciar, diagnosticar e instituir o devido tratamento individualizado.